Fond d'œil et OCT à Annecy

Pourquoi examiner le fond de l'œil

Le fond de l'œil est le seul endroit du corps où l'on observe directement des vaisseaux sanguins et du tissu nerveux, sans aucune incision. C'est ce qui rend cet examen si utile : il renseigne sur l'œil, mais aussi sur le diabète et l'hypertension artérielle.

La plupart des atteintes de la rétine évoluent longtemps sans douleur ni baisse de vision. Quand le symptôme apparaît, une partie des dégâts est déjà installée. L'examen de la rétine sert précisément à intervenir avant ce stade.

🔍 Le fond d'œil : la vue d'ensemble

L'examen du fond d'œil permet d'observer la rétine, la macula (la zone centrale de la vision précise), la papille (la tête du nerf optique) et les vaisseaux rétiniens. Il se pratique à la lampe à fente avec une lentille, ou par rétinographie.

Il nécessite souvent l'instillation d'un collyre dilatateur, qui agrandit la pupille et dégage le champ d'observation. La dilatation met une vingtaine de minutes à agir.

• Rétinopathie diabétique — les premières lésions apparaissent avant toute gêne visuelle
• Déchirure ou décollement de rétine — urgence qui se signale par des éclairs ou un voile
• Retentissement de l'hypertension artérielle sur les vaisseaux de l'œil
• Aspect de la papille — son excavation est un signe d'appel du glaucome

🔬 L'OCT : voir sous la surface

L'OCT, ou tomographie en cohérence optique, utilise un faisceau lumineux pour reconstituer des coupes transversales de la rétine. Là où le fond d'œil montre une surface, l'OCT montre l'empilement des couches rétiniennes et en mesure l'épaisseur au micromètre.

L'examen dure quelques minutes. Il se fait sans contact avec l'œil et sans injection : vous posez le menton sur une mentonnière et fixez un repère lumineux. Selon ce qui est recherché, il peut être réalisé sans dilatation.

• DMLA — distinguer forme sèche et humide, et suivre la réponse aux injections
• Œdème maculaire du diabétique, mesuré et suivi dans le temps
• Glaucome — l'amincissement des fibres nerveuses est détectable avant la perte de champ visuel
• Membrane épirétinienne, trou maculaire — affections de l'interface entre rétine et vitré

Fond d'œil ou OCT : ce qui les distingue

📋 Comment se déroule votre rendez-vous

1. Interrogatoire et mesure de la vue — antécédents, traitements en cours, acuité visuelle et tension oculaire
2. Dilatation si elle est nécessaire — un collyre, puis une vingtaine de minutes d'attente
3. Examen du fond d'œil, imagerie OCT selon l'indication retenue
4. Explication des images et conduite à tenir, avec un compte rendu pour votre médecin traitant

Qui devrait faire contrôler sa rétine

• Toute personne diabétique — un examen par an, même sans aucun symptôme
• Après 50 ans — âge où le risque de DMLA et de glaucome augmente
• Myopie forte — la rétine est plus fine et plus exposée aux déchirures
• Antécédents familiaux de glaucome, de DMLA ou de décollement de rétine
• Hypertension artérielle ou traitement au long cours qui impose une surveillance oculaire

🙋 Questions fréquentes sur le fond d'œil et l'OCT à Annecy